肺心病急性加重期治疗需以改善呼吸功能、控制感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留为核心，同时兼顾基础病管理。
一、控制感染：明确感染是主要诱因，需根据痰培养及药敏结果选择敏感抗菌药物，如β-内酰胺类、大环内酯类等。老年患者感染症状可能不典型，需结合血常规、降钙素原等指标综合判断。
二、改善通气与氧疗：低流量吸氧（1~2L/min）纠正缺氧，必要时无创呼吸机辅助通气，避免高浓度氧疗加重二氧化碳潴留。呼吸兴奋剂如尼可刹米可用于呼吸肌疲劳者，但需警惕抽搐等副作用。
三、纠正心力衰竭：利尿药（如呋塞米）减轻容量负荷，慎用洋地黄类药物（尤其老年患者）。血管扩张剂（如硝酸酯类）适用于血压正常、心功能不全者，需监测血压变化。
四、维持电解质平衡：监测血钠、血钾水平，及时补充钾、镁等电解质，避免低钾血症诱发心律失常。老年患者及长期服用利尿药者需重点关注。
五、支持治疗：营养支持（高蛋白、高热量饮食）增强免疫力，避免使用非甾体抗炎药加重呼吸抑制。老年患者需加强翻身拍背，预防深静脉血栓形成。
特殊人群注意事项：老年患者用药需谨慎，避免多种药物联用增加副作用风险；儿童患者应严格遵循儿科安全用药原则，优先选择非药物干预；妊娠期患者需权衡药物对胎儿影响，以最小有效剂量为原则。
