肺心病主要症状包括慢性咳嗽、咳痰，活动后气促、呼吸困难，下肢水肿、颈静脉充盈，以及胸闷、心悸等，病情进展可出现呼吸衰竭或心力衰竭表现。
一、呼吸功能障碍相关症状
慢性阻塞性肺疾病或慢性支气管炎患者长期存在咳嗽、咳痰，尤其晨起明显，痰液多为白色黏液或泡沫状，急性发作时可转为黄色脓痰。随着病情进展，活动耐力下降，日常活动如爬楼梯、走路等即可出现气促，严重时静息状态下也感呼吸困难，甚至出现喘息、胸闷。
二、右心功能不全症状
由于肺动脉高压导致右心室负荷加重，逐渐出现右心衰竭表现。最常见为下肢对称性水肿，从脚踝开始逐渐向上蔓延，下午或傍晚明显，休息后可稍缓解。还可能出现颈静脉充盈、怒张，按压下肢水肿部位有凹陷，严重时腹部或腰骶部也可出现水肿。
三、急性加重期特殊表现
当呼吸道感染等诱因导致病情急性加重时，原有症状会显著加重，出现严重呼吸困难、端坐呼吸，口唇、指甲发绀（青紫），甚至意识模糊、嗜睡等呼吸衰竭症状。同时可能伴随心慌、心率加快，部分患者出现腹胀、食欲减退等消化道症状。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需定期监测呼吸功能和心功能；儿童患者若因先天性心脏病或肺部疾病引发肺心病，可能出现生长发育迟缓、喂养困难、反复肺部感染；孕妇因心肺负担加重，可能诱发或加重症状，需加强孕期监护，避免过度劳累。
五、预防与管理建议
控制基础肺部疾病是关键，戒烟、避免空气污染暴露，规律接种流感疫苗预防呼吸道感染。日常适当进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，增强呼吸肌力量。定期复查心电图、心脏超声及肺功能，早期发现并干预肺动脉高压，延缓心功能恶化。
