社区获得性肺炎诊断标准
社区获得性肺炎诊断需结合临床症状、影像学表现及实验室检查，关键标准包括：发病前无住院史或机械通气史，起病较急，存在发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，胸部影像学显示新发浸润影，血常规提示白细胞或中性粒细胞异常，排除其他感染性疾病（如病毒感染、肺结核等）。
1.普通成人诊断标准
成人无基础疾病者，出现发热（≥38℃）、咳嗽、咳痰，肺部听诊有湿啰音，胸部X线或CT显示斑片状浸润影，且无明确感染源暴露史（如近期感染其他患者），即可初步诊断。若患者有基础疾病（如糖尿病、慢性心肺疾病），呼吸道症状伴随低氧血症（血氧饱和度＜93%）或脓毒症表现，也需纳入诊断范围。
2.老年及基础疾病患者诊断标准
老年患者（≥65岁）或合并基础疾病者，即使症状轻微（如仅低热、乏力），若胸部影像学显示新发浸润影，或呼吸道病毒检测阴性但肺炎支原体/衣原体抗体阳性，也应考虑诊断。此类患者需密切监测炎症指标（如CRP、降钙素原），避免因症状隐匿导致漏诊。
3.儿童诊断标准
儿童（＜18岁）需结合年龄分层：婴幼儿（＜2岁）表现为呼吸急促（＞50次/分钟）、拒食、发绀，伴随肺部啰音或呼吸窘迫；学龄前儿童（2~5岁）出现持续发热（≥3天）、咳嗽伴喘息，胸部听诊闻及异常呼吸音；学龄儿童（6~18岁）与成人标准类似，但需额外排除百日咳、支原体感染等特殊病原体。
4.特殊人群（孕妇、免疫低下者）诊断标准
孕妇需警惕妊娠期肺炎，表现为高热（≥39℃）、咳嗽伴呼吸困难，胸部影像学提示双肺多发实变影，需排除羊水栓塞等产科急症；免疫低下者（如HIV感染、肿瘤放化疗患者）需结合病原体培养（如真菌、分枝杆菌）及支气管镜检查，避免延误治疗。
5.鉴别诊断与排除标准
需排除急性支气管炎、肺结核、肺栓塞、肺癌等疾病。若症状持续＜3天且无影像学改变，可短期观察；若抗生素治疗48~72小时无效，需重新评估病原体（如耐药菌、病毒混合感染），并调整治疗方案。
