肺心病的诊断
肺心病诊断需结合病史、症状、影像学及心功能检查，核心指标包括肺动脉高压、右心结构/功能异常，病程多呈慢性进展。
一、慢性阻塞性肺疾病相关肺心病（最常见类型）
由慢性阻塞性肺疾病（COPD）等肺部疾病引发，诊断需肺功能检查证实气流受限，结合胸部CT显示肺结构改变（如肺气肿），心电图或心脏超声提示右心室肥厚/扩大。
二、间质性肺疾病相关肺心病
间质性肺病（如特发性肺纤维化）导致肺纤维化，诊断依赖高分辨率CT显示网格影、蜂窝状改变，肺功能呈限制性通气障碍，心脏超声提示肺动脉压力升高。
三、其他疾病相关性肺心病
包括肺动脉高压（原发性/继发性）、胸廓畸形（如脊柱侧弯）、睡眠呼吸暂停综合征等。需针对性检查：肺动脉高压需右心导管术确诊，胸廓畸形需影像学评估，睡眠呼吸暂停需多导睡眠监测。
四、特殊人群注意事项
老年患者需重视多系统合并症（如高血压、冠心病）对诊断的干扰；儿童罕见，若发病需排除先天性心脏病；妊娠期女性需警惕妊娠相关肺动脉高压，避免漏诊延误治疗。
