结核性胸膜炎是结核菌感染胸膜引发的炎症，胸腔积液为其典型表现，需及时诊治以避免胸膜粘连等并发症。
一、诊断关键指标
胸腔积液检查：腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45 U/L）、淋巴细胞比例增高、结核菌培养或核酸检测阳性可确诊。
影像学：胸部X线或CT显示胸腔积液及胸膜增厚，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性支持感染。
二、治疗原则
抗结核药物：遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
胸腔穿刺引流：中大量积液需定期抽液，缓解压迫症状，促进肺复张，抽液后可短期使用糖皮质激素减轻炎症反应。
三、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿慎用糖皮质激素，需在儿科医生指导下规范用药，密切监测生长发育。
老年人：需评估肝肾功能，调整药物剂量，预防药物性肝损伤，加强营养支持。
孕妇：抗结核治疗需权衡致畸风险，优先选择乙胺丁醇、异烟肼，避免利福平，需产科与感染科联合管理。
四、预防与康复
避免与活动性肺结核患者密切接触，接种卡介苗可降低感染风险。
康复期注意休息，加强营养，适当锻炼，定期复查胸腔积液及肺功能，防止复发。
