结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引发的炎症，若不及时治疗可能导致胸腔积液、胸膜粘连等并发症，需尽早规范诊疗。
一、发病机制与诊断
结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至胸膜，引发免疫反应和渗出性炎症。诊断需结合影像学检查（如胸部CT）、胸腔积液检查（抗酸杆菌检测、腺苷脱氨酶升高）及结核菌素试验等综合判断。
二、临床表现与类型
干性胸膜炎：突发胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，胸膜摩擦音为典型体征。
渗出性胸膜炎：胸腔积液增多后胸痛减轻，出现呼吸困难、发热、乏力等症状，积液多为草黄色、淋巴细胞为主。
三、治疗原则
以抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）联合胸腔穿刺抽液为主。需遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，疗程通常12～18个月。
四、特殊人群注意事项
儿童：需根据体重调整用药剂量，密切监测肝功能。
老年人：注意药物相互作用，加强营养支持。
孕妇：优先选择对胎儿影响较小的药物，需在专科医生指导下用药。
五、预防措施
接种卡介苗可降低感染风险，密切接触者需筛查结核菌素试验，及时治疗活动性结核以减少传播。
