胃癌的检查方法包括内镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检，其中胃镜及病理活检是诊断金标准，需结合年龄、症状史等综合选择。
一、内镜检查
胃镜是直接观察胃黏膜病变的首选方法，可发现溃疡、息肉、肿块等，并取组织活检明确病理类型。对于高危人群（如胃癌家族史、幽门螺杆菌感染者），建议40岁后定期筛查。
二、影像学检查
CT检查：评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，增强CT可提高诊断准确性。
钡餐造影：适用于无法耐受胃镜者，可显示胃腔形态及充盈缺损，但敏感性低于胃镜。
三、肿瘤标志物检测
CEA、CA19-9：联合检测可辅助判断预后及复发，但特异性不高，需结合影像学结果。
胃蛋白酶原I/II比值：可评估胃黏膜萎缩程度，降低胃癌风险筛查成本。
四、病理活检
胃镜下取病变组织进行病理分析，明确肿瘤类型（腺癌为主）及分化程度，是确诊胃癌的唯一依据。对疑似病例需重复活检以排除假阴性。
特殊人群提示
老年人：需关注心脑血管功能，检查前评估麻醉风险，优先选择无痛胃镜。
儿童：罕见，若有家族遗传病史，建议10岁后开始筛查，遵循儿科安全护理原则。
孕妇：避免辐射检查，优先无创内镜或MRI评估，需多学科会诊决策。
