急性结石性胆囊炎治疗需根据病情严重程度决定：无症状者可观察，急性发作期优先禁食、补液及抗感染治疗，药物选择以解痉、止痛、利胆类为主；反复发作或病情进展者，需尽早手术（腹腔镜胆囊切除或开腹手术），特殊人群如老年、孕妇、合并基础疾病者需个体化评估。
一、无症状患者：无需立即手术，定期（每6~12个月）超声复查观察结石大小、胆囊壁厚度及症状变化，避免高脂饮食诱发急性炎症。
二、急性发作期：首要措施为禁食水、胃肠减压，辅以静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，药物包括解痉剂（如山莨菪碱）、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）及广谱抗生素（如头孢类）。疼痛剧烈者需在医师指导下使用镇痛药物，禁用强效镇痛药掩盖病情。
三、反复发作或高危人群：若出现胆绞痛频繁发作（每周≥1次）、胆囊壁增厚＞3mm、胆囊萎缩或合并糖尿病/心血管疾病，建议尽早行腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小、恢复快，老年患者需评估心肺功能耐受情况。
四、特殊人群处理：老年患者需警惕症状不典型性，优先保守治疗控制感染后再择期手术；孕妇需权衡药物安全性，首选头孢类抗生素，疼痛严重时由产科与外科联合评估手术时机；合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物，选择对肾脏影响小的抗生素。
五、术后管理：术后24~48小时可逐步恢复流质饮食，1周内避免高脂、辛辣食物，保持规律三餐，定期复查肝功能及腹部超声，监测残余结石或胆管损伤风险。
