肺心病心功能失代偿期表现为呼吸困难加重、水肿与颈静脉充盈、心律失常、意识障碍及酸碱失衡，需紧急干预。
一、呼吸功能衰竭表现
多出现进行性呼吸困难，夜间或活动后加重，伴随喘息、端坐呼吸，口唇及指端发绀，严重时伴胸闷窒息感，部分患者有咳嗽加重、痰液变多或变浓。
二、右心功能不全表现
下肢对称性凹陷性水肿，逐渐向上蔓延至腹部、全身；颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性；可有腹胀、食欲减退、恶心呕吐，严重时出现胸水或腹水。
三、心律失常与心悸
常见房性早搏、房颤等，表现为心悸、心慌，脉搏不规则，部分患者血压下降，出现休克倾向，或因缺氧、电解质紊乱诱发室性早搏等严重心律不齐。
四、意识障碍与酸碱失衡
因严重缺氧、二氧化碳潴留，可出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷；合并电解质紊乱时，如低钾血症可致心律失常，代谢性酸中毒加重呼吸急促。
五、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视；儿童需警惕先天性心脏病合并肺心病，避免剧烈活动；妊娠期女性需密切监测心功能，及时终止妊娠可降低风险；糖尿病患者需严格控糖，预防感染诱发急性加重。
