酒精性脂肪肝主要由长期过量饮酒引起，酒精及其代谢产物在肝脏蓄积，干扰脂质代谢与肝细胞修复，逐步诱发脂肪变性。
一、饮酒方式与频率
长期每日摄入酒精超过20克（约啤酒400ml或白酒50ml），且持续10年以上，显著增加发病风险。急性大量饮酒（单次＞100克）也可能短期内诱发脂肪肝。
二、个体代谢差异
遗传因素影响酒精代谢酶活性：乙醛脱氢酶基因缺陷者，酒精代谢产物乙醛蓄积更迅速，肝脏损伤风险升高。女性体内酒精代谢酶活性通常低于男性，同等饮酒量下更易患病。
三、营养与生活方式
长期高脂、高糖饮食加重肝脏代谢负担，伴随肥胖（尤其是腹型肥胖）者，胰岛素抵抗与脂肪肝形成速度加快。缺乏运动者，脂肪更易在肝脏沉积。
四、特殊人群风险
肥胖、糖尿病患者饮酒后，酒精与原有的代谢紊乱叠加，加速脂肪肝进展。老年人肝细胞修复能力下降，饮酒后恢复能力更弱，病情易恶化。
五、预防与干预
关键措施包括：严格限制饮酒量（男性每日酒精≤25克，女性≤15克），逐步戒酒；调整饮食结构，增加膳食纤维与优质蛋白摄入；坚持规律运动，控制体重；定期监测肝功能与肝脏超声，早期发现并干预。
