大三阳乙肝检查需包含肝功能、乙肝五项、HBV DNA定量、甲胎蛋白、腹部超声及肝弹性成像等项目，以全面评估肝脏功能与病毒复制情况。
一、基础筛查项目
乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）是核心检查，可明确乙肝病毒感染状态及免疫状态，其中大三阳指乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。
二、肝功能评估
肝功能检查包含谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏炎症程度与合成功能，异常提示肝细胞损伤或肝功能异常，需结合临床症状判断是否需治疗。
三、病毒复制监测
HBV DNA定量检测可精确反映病毒复制活跃程度，是评估传染性、调整治疗方案的关键指标，建议每3~6个月复查一次，尤其对肝功能异常或有肝硬化家族史者。
四、影像学与肿瘤筛查
腹部超声用于观察肝脏形态、有无肝内占位性病变，甲胎蛋白是原发性肝癌筛查的重要指标，联合使用可降低漏诊风险，有肝硬化基础者需每6个月检查一次。
五、特殊人群建议
孕妇需增加HBV DNA检测频率，产后婴儿应及时接种乙肝免疫球蛋白与疫苗，阻断母婴传播；老年患者需关注肝肾功能变化，避免药物性肝损伤风险。
