壶腹周围癌以手术切除为主要治疗手段，早期患者手术切除后5年生存率可达60%~70%，晚期患者需结合放化疗等综合治疗。
1.手术切除：
胰十二指肠切除术是标准术式，适用于可切除患者，需切除胰头、十二指肠、胆总管下段等组织，重建消化道。
对于高龄或基础疾病多的患者，可考虑局部切除联合淋巴结清扫，降低手术风险。
2.辅助治疗：
术后辅助化疗可降低复发风险，常用方案如吉西他滨联合顺铂，适用于肿瘤侵犯血管或淋巴结转移患者。
放疗可缓解局部疼痛或梗阻症状，适用于无法手术的局部晚期患者。
3.姑息治疗：
胆道梗阻者需行内镜或手术支架置入，解除黄疸；肠梗阻患者可通过胃肠减压或营养支持改善症状。
疼痛管理采用阶梯止痛原则，优先选择非甾体抗炎药，必要时联合阿片类药物。
4.特殊人群注意事项：
老年患者需评估心肺功能，调整手术耐受度，优先选择微创术式；糖尿病患者需严格控制血糖，预防术后感染。
合并慢性肾病者避免使用肾毒性药物，化疗期间需密切监测肾功能。
5.随访监测：
术后每3~6个月复查肿瘤标志物、影像学检查，持续2年；之后每年复查一次，及时发现复发或转移。
定期进行营养评估，维持良好营养状态，增强治疗耐受性。
