酒精性脂肪肝的治疗以戒酒为核心，辅以药物干预。药物选择需根据病情阶段及合并症，如维生素B族用于营养补充，抗氧化剂如多烯磷脂酰胆碱改善肝细胞膜功能，保肝药物如谷胱甘肽辅助减轻肝损伤。
基础治疗：严格戒酒是关键，持续戒酒可使轻度脂肪肝逆转，需长期坚持避免复饮。同时调整饮食结构，增加蛋白质、膳食纤维摄入，减少高脂、高糖食物，配合规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），控制体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。
药物干预：轻度脂肪肝可仅通过生活方式调整改善，中重度患者需在医生指导下用药。维生素B族（如B1、B6、叶酸）适用于长期酗酒者，纠正营养缺乏；抗氧化剂如多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜，降低肝内脂肪堆积；保肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟素可辅助减轻肝细胞炎症。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先通过戒酒和饮食调整干预，避免药物对胎儿或婴幼儿的潜在风险；合并糖尿病、高血压者需同步控制血糖、血压，避免药物相互作用；老年患者用药需谨慎，优先选择安全性高的药物，定期监测肝功能。
监测与随访：建议每3~6个月复查肝功能、腹部超声，评估脂肪肝改善情况；若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，需及时就医调整治疗方案。
