重度缺铁性贫血有一般症状、系统症状及其他表现。一般症状有皮肤黏膜明显苍白、乏力；系统症状包括心血管系统的心悸、气短，神经系统的头晕、记忆力减退，消化系统的食欲减退、异食癖；其他表现有免疫力下降、儿童生长发育受影响。
一、一般症状
（一）皮肤黏膜表现
重度缺铁性贫血时，皮肤黏膜会呈现明显苍白。这是因为缺铁导致血红蛋白合成减少，携氧能力下降，使得皮肤、睑结膜、甲床等部位供血不足而发白。对于儿童来说，可能表现为面色蜡黄、甲床苍白且无光泽；女性患者除了面色苍白外，还可能出现口唇、眼睑等部位苍白。
（二）乏力
患者会感觉极度疲倦，活动耐力明显下降。即使是轻微的活动，如短距离行走、日常的洗漱等，都可能出现气喘、乏力加重的情况。这是由于机体各组织器官缺氧，代谢功能紊乱所致。在不同年龄人群中表现有所差异，儿童可能表现为玩耍后很快疲惫不堪，不愿意进行原本喜欢的活动；成年人则表现为工作效率下降，容易疲劳。
二、系统症状
（一）心血管系统
1.心悸：心脏为了弥补缺氧状况，会加快跳动来增加供血，患者可自觉心跳加快、心慌。长期重度缺铁性贫血可能导致心脏结构和功能改变，儿童若长期重度缺铁性贫血，可能影响心脏的正常发育，导致心脏扩大等情况；成年人则可能出现心律失常等问题。
2.气短：呼吸频率可能会增加，以试图获取更多氧气，患者会感觉呼吸急促，尤其在活动时更为明显。这是因为机体缺氧刺激呼吸中枢，导致呼吸加快加深。对于有基础心肺疾病的患者，重度缺铁性贫血会进一步加重心肺负担，使气短症状更为显著。
（二）神经系统
1.头晕：脑部缺氧会引起头晕，严重时可能出现站立不稳、甚至晕厥的情况。儿童可能表现为精神萎靡、注意力不集中；成年人则可能影响日常的工作和生活，如走路时容易摔倒等。
2.记忆力减退：缺铁影响神经系统的正常功能，导致大脑的认知功能受损，患者会出现记忆力下降，对近期发生的事情容易遗忘。在学龄儿童中，可能表现为学习成绩下降，因为记忆力减退影响知识的吸收和存储；成年人则可能在工作中出现决策能力下降等情况。
（三）消化系统
1.食欲减退：患者会出现食欲不振的情况，对食物缺乏兴趣。这可能是由于胃肠道缺氧，消化功能受到影响所致。儿童长期食欲减退可能影响生长发育，导致体重不增或增长缓慢；成年人则可能出现营养不良的情况。
2.异食癖：部分患者可能出现异食癖，如嗜食泥土、生米等。这是一种较为特殊的表现，可能与缺铁导致的味觉改变等因素有关。在儿童中，如果出现异食癖，需要警惕缺铁性贫血的可能，同时要注意避免吞食非食物物质导致肠道梗阻等严重并发症。
三、其他表现
（一）免疫力下降
重度缺铁性贫血会影响机体的免疫系统功能，使患者更容易发生感染。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，在重度缺铁性贫血时，感染的风险更高，如容易反复出现呼吸道感染、消化道感染等；成年人则可能经常受到各种感染的困扰，且感染后恢复较慢。
（二）生长发育受影响（儿童）
对于儿童来说，重度缺铁性贫血会严重影响生长发育。身高、体重增长可能低于同龄人标准，智力发育也可能受到一定影响。因为铁元素对儿童的神经系统发育、骨骼生长等都至关重要，缺铁会干扰这些正常的生理过程。
