缺铁性贫血是最常见的贫血类型,表现为小细胞低色素性贫血及其他异常,主要由铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多引起,可出现乏力、易倦等症状,通过血常规、血清铁蛋白等检查可诊断,治疗方法为根除病因、补充铁剂,预防可通过加强营养、纠正不良饮食习惯、治疗原发病、定期体检等实现。

缺铁性贫血是一种常见的贫血症,指当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(ID),继之红细胞内铁缺乏(IDE),最终引起缺铁性贫血(IDA)。IDA是铁缺乏症的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。IDA是最常见的贫血类型,其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。
病因:
需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食易缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳期,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA。
铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
铁丢失过多:慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。
慢性失血:如月经过多、消化道出血、痔出血、钩虫病等。
其他:反复献血、鼻出血、肺泡出血等。
症状:IDA的起病隐匿,症状取决于贫血的程度和进展速度。
一般表现:皮肤黏膜苍白,以唇、口腔黏膜、甲床最为明显。
全身症状:乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、纳差等。
组织缺铁表现:儿童可有生长发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降;部分患者有异食癖,如嗜食泥土、冰块等;妇女可有月经不调、闭经等。
检查:
血常规:血红蛋白降低,平均红细胞体积(MCV)小于80fl,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。网织红细胞计数正常或轻度增高。
血清铁蛋白:是反映机体铁储备的指标,其降低对IDA的诊断有意义。
总铁结合力:增高。
转铁蛋白饱和度:降低。
骨髓铁染色:骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞小于15%。
诊断:根据病史、症状、体征及实验室检查,IDA一般不难诊断。但需要注意与其他贫血性疾病鉴别,如地中海贫血、慢性病贫血等。
治疗:IDA的治疗原则是根除病因,补足贮铁。
病因治疗:积极治疗原发病,如月经过多者,应调理月经;消化道出血者,应积极治疗消化道疾病。
补充铁剂:口服铁剂是治疗IDA的首选方法。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等。铁剂应在饭后服用,以减少胃肠道刺激。同时,可服用维生素C促进铁的吸收。
输血:一般情况下,IDA患者不需要输血。但如果贫血严重,出现严重的心血管疾病或其他严重并发症,可考虑输血治疗。
预防:IDA可防可治,预防重于治疗。
加强营养:合理搭配饮食,多摄入含铁丰富的食物,如动物肝脏、动物血、肉类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等。
纠正不良的饮食习惯:避免挑食、偏食,避免长期饮用浓茶、咖啡等。
治疗原发病:积极治疗月经过多、消化道出血等原发病。
定期体检:高危人群,如婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女等,应定期体检,及时发现和治疗IDA。
总之,IDA是一种常见的贫血症,对人体健康有一定的影响。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断,积极治疗。同时,要注意预防IDA的发生,保持良好的生活习惯和饮食习惯。



