急性化脓性腹膜炎最主要症状是持续性剧烈腹痛，疼痛通常从原发病灶部位开始，随炎症扩散而蔓延至全腹，常伴有发热、恶心呕吐、腹胀、腹肌紧张等表现，严重时可出现感染性休克。
1.原发性腹膜炎：多为血行感染或淋巴播散，常见于肝硬化腹水、肾病综合征患者，腹痛范围较广，全身感染症状明显，需排查结核性腹膜炎等特殊病因。
2.继发性腹膜炎：由腹腔内脏器穿孔、破裂或感染扩散引起，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻等，腹痛始于原发病灶，迅速扩散至全腹，需紧急手术干预。
3.结核性腹膜炎：多见于青壮年，腹痛呈持续性隐痛或钝痛，伴低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，腹水检查可见淋巴细胞为主的渗出液，需抗结核治疗。
4.特殊人群表现：儿童因腹肌薄弱，腹痛定位不明确，易延误诊断；老年患者症状体征可不典型，需结合影像学和实验室检查综合判断；孕妇需警惕流产、早产风险，避免腹部过度受压。
治疗以抗感染、纠正水电解质紊乱为基础，需根据病因选择手术或保守治疗。建议出现持续腹痛伴发热、呕吐等症状时，立即就医，避免自行用药掩盖病情。
