胃癌三期治疗以手术为主,结合新辅助治疗(化疗/放化疗)和辅助治疗(化疗/靶向治疗),需多学科团队协作。

手术治疗
根治性手术:切除原发灶及周围淋巴结,必要时联合脏器切除,需评估肿瘤侵犯范围及患者耐受能力。
姑息手术:无法根治时,缓解梗阻、出血等症状,改善生活质量。
新辅助治疗
化疗:术前2-3周期,缩小肿瘤、降低分期,常用方案如氟尿嘧啶类+铂类,适用于肿瘤较大或淋巴结转移较多者。
放化疗:局部进展期患者可考虑同步放化疗,提高局部控制率。
辅助治疗
化疗:术后4-6周期,巩固疗效,常用方案如卡培他滨+奥沙利铂,需监测血常规及肝肾功能。
靶向治疗:HER2阳性患者可联合靶向药物,延长生存期,需基因检测确认靶点。
特殊人群注意事项
老年患者:需评估心肺功能,调整剂量,优先选择温和方案。
合并症患者:糖尿病、高血压等需控制基础病,避免治疗冲突。
儿童患者:罕见,需多学科综合评估,优先考虑手术及低毒性化疗方案。
随访监测
术后每3-6个月复查胃镜、影像学检查,持续2-3年,之后每年复查,及时发现复发或转移。



