原发性肝癌手术后存在复发风险，复发概率与肿瘤分期、肝功能状态、手术方式等因素相关。
早期肝癌（肿瘤直径≤5cm且无转移）术后5年复发率约30%~50%，部分患者可能在术后1~3年内复发。肝功能良好（Child-Pugh A级）的患者复发风险低于肝功能较差者，合并肝硬化者复发率更高。肿瘤多中心发生（肝内新生病灶）是术后复发的重要原因，与乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、酒精性肝硬化等基础肝病密切相关。
肝切除术后复发的患者可考虑再次手术切除、肝移植或局部消融治疗，但需综合评估肝功能储备及肿瘤负荷。肝移植适用于肝功能衰竭或合并门静脉癌栓的患者，但供体短缺限制其应用。
高危人群（如乙肝/丙肝携带者、肝硬化患者）术后需定期监测甲胎蛋白和腹部超声，每3个月1次，持续2年，之后每6个月1次。抗病毒治疗（如核苷类似物）可降低乙肝患者复发风险，需在医生指导下规范用药。
特殊人群需注意：老年患者因肝功能储备下降，复发后治疗耐受性降低，需更保守的治疗策略；合并糖尿病者需严格控制血糖，减少感染风险；有基础肝病者需加强原发病管理，避免肝损伤加重。
