胃癌初期治疗以手术切除为主，早期（Ⅰ期及部分Ⅱ期）手术治愈率可达90%以上，术后需结合病理分期决定是否辅助治疗。
一、手术治疗
早期胃癌首选根治性手术，包括内镜下切除（适用于高分化、无淋巴结转移者）和开腹/腹腔镜胃部分切除，术后5年生存率约80%~95%。
二、内镜治疗
适用于年龄较大、基础疾病多或拒绝手术者，需严格评估肿瘤大小（＜2cm）、浸润深度（未突破黏膜肌层）及分化程度。
术后需定期复查胃镜，监测复发风险。
三、辅助治疗
高危患者（如低分化癌、脉管侵犯）可考虑术后辅助化疗，降低复发率。
年轻患者（＜40岁）若肿瘤恶性程度高，需更积极评估是否需联合靶向或免疫治疗。
四、特殊人群注意事项
高龄或合并心肺疾病者，需术前全面评估手术耐受性，优先选择微创术式。
糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响伤口愈合；孕妇需多学科协作制定方案。
五、生活方式调整
术后1~2年内以易消化软食为主，避免辛辣刺激及腌制食品。
戒烟限酒，规律作息，增强免疫力。
六、随访监测
术后前2年每3~6个月复查胃镜、肿瘤标志物；第3~5年每6个月复查，5年后每年复查。
