缺铁性贫血血常规表现为血红蛋白（Hb）降低（成年男性<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L），红细胞平均体积（MCV）<80fl，平均血红蛋白量（MCH）<27pg，平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L，呈小细胞低色素性贫血。
1.早期轻度缺铁性贫血血常规变化
早期仅血清铁蛋白降低，血常规可无明显异常。随着缺铁加重，首先出现MCV降低，随后MCH、MCHC逐渐下降，Hb可能仍在正常范围，此时需结合铁代谢指标确诊。
2.典型缺铁性贫血血常规特征
Hb显著降低时，MCV、MCH、MCHC同步降低，红细胞体积偏小且颜色变浅，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度升高，提示骨髓代偿造血功能。
3.特殊人群血常规差异
婴幼儿及儿童因生长发育快，缺铁时Hb下降常早于MCV变化，需结合年龄调整诊断标准（如6个月~6岁儿童Hb<110g/L）；孕妇因血容量增加，Hb降至100g/L即诊断为贫血；老年患者常合并慢性疾病，血常规改变可能被掩盖。
4.治疗后血常规恢复标准
补铁治疗后2周网织红细胞开始上升，4~6周Hb逐渐恢复，MCV、MCHC约3个月内恢复正常，治疗需持续至铁蛋白正常以巩固疗效，避免复发。
