急性化脓性腹膜炎最常见的症状是腹痛，通常突发且持续加重，可累及全腹或局限于病灶区域。
1.持续剧烈腹痛：疼痛多为持续性，深呼吸、体位变动或按压腹部时加剧，疼痛程度与炎症范围相关。儿童可能因表达能力有限表现为哭闹、拒绝触碰腹部，老年患者症状可能不典型，需结合其他体征判断。
2.恶心与呕吐：早期因腹膜刺激反射性恶心，随后胃内容物可呕吐，若出现频繁呕吐需警惕肠梗阻或肠麻痹。孕妇因腹腔脏器位置改变，疼痛可能上移至季肋区，需注意与产科急症鉴别。
3.发热与寒战：典型表现为体温升高（多>38.5℃），伴寒战提示感染扩散。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发热可能不明显；糖尿病患者感染时发热可能被掩盖，需监测血糖波动。
4.感染性休克倾向：病情进展时出现血压下降、心率加快、尿量减少等休克早期表现。老年患者基础疾病多，感染易快速恶化，需早期识别。
5.腹部体征：查体可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），叩诊移动性浊音阳性提示腹腔积液。肥胖者体征可能不典型，需结合超声或CT明确诊断。
温馨提示：若突发剧烈腹痛伴上述症状，尤其是有胃溃疡、阑尾炎、腹部外伤史者，应立即就医。就医前避免自行服用止痛药掩盖症状，孕妇、老年及慢性病患者需尽快至正规医疗机构就诊。
