急性腹膜炎典型症状包括突发剧烈腹痛(多始于原发病灶,迅速扩散全腹)、恶心呕吐、发热(体温常>38℃)、腹肌紧张("板状腹")、肠鸣音减弱或消失,严重时出现感染性休克(血压下降、意识模糊)。

1.原发性腹膜炎
多因全身性感染扩散(如肝硬化腹水感染),症状较轻,腹痛范围较广但定位模糊,常伴原发病表现(如肝病面容、腹水征),多见于免疫力低下或慢性肝病患者。
2.继发性腹膜炎
由腹腔脏器感染/穿孔引发(如阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔),腹痛剧烈且持续,体征局限于原发病灶(如右下腹压痛),病情进展快,需紧急手术干预。
3.特殊人群表现
老年人:症状隐匿,腹痛轻但全身感染重(如高热不明显、白细胞正常),易延误诊断。
儿童:腹肌紧张不典型,常以哭闹、拒食、呕吐为主要表现,需动态监测生命体征。
孕妇:腹痛与胎动异常需鉴别,腹膜刺激征可能被子宫掩盖,需结合超声检查。
4.诊断与处理
需结合病史(如溃疡、外伤史)、血常规(白细胞↑)、影像学(CT示腹腔积液)及腹腔穿刺(浑浊液提示感染)。治疗以抗感染(头孢类抗生素)、纠正水电解质紊乱为主,继发性腹膜炎需手术清除病灶。
温馨提示:出现持续腹痛、高热不退、呼吸困难等症状,应立即就医,避免自行服用止痛药掩盖病情。



