急性化脓性腹膜炎典型症状为腹痛（多突然且剧烈，持续加重）、发热（体温通常高于38℃）、恶心呕吐（因毒素刺激或肠麻痹），严重时伴腹胀、腹肌紧张（“板状腹”）、肠鸣音减弱甚至消失，感染性休克早期可出现血压下降、尿量减少等。
1.原发性化脓性腹膜炎：少见，多因血行感染（如肺炎球菌败血症）或腹腔脏器邻近感染扩散。多见于儿童、免疫力低下成人，以高热、全腹隐痛或胀痛为主，腹痛范围较广但定位不明显。
2.继发性化脓性腹膜炎：常见，多由腹腔内脏器穿孔（如胃溃疡、阑尾炎）、损伤（如外伤穿破肠管）或炎症（如胆囊炎坏疽）等引发。腹痛始于原发病灶（如右下腹阑尾炎早期隐痛，穿孔后转为全腹剧痛），伴腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）。
女性患者需注意盆腔炎性疾病可能继发腹膜炎，表现为下腹部持续性疼痛，伴发热、阴道分泌物增多，需结合妇科检查鉴别。
特殊人群（如老年人、糖尿病患者）症状可能不典型，腹痛轻但感染进展快，易出现高热或体温不升，需警惕早期休克。儿童因表达能力有限，常以哭闹、拒食、腹胀为主，家长需密切观察精神状态及腹部体征。
治疗以抗感染（如头孢类抗生素）、纠正水/电解质紊乱、胃肠减压、营养支持为主，必要时手术清除病灶或引流脓液。非药物干预包括禁食、胃肠减压，疼痛剧烈时可在医生指导下短期使用镇痛药物（避免掩盖病情）。
