引起溶血性贫血的原因包括红细胞内在缺陷（如遗传性球形红细胞增多症）、红细胞外在因素异常（如自身免疫性溶血性贫血）及其他因素（如感染、药物诱发）。
一、红细胞内在缺陷
遗传性红细胞膜、酶或血红蛋白结构异常可致红细胞寿命缩短。如遗传性球形红细胞增多症，患者红细胞呈球形，易在脾脏被破坏；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）在接触蚕豆或感染时，红细胞易被氧化破坏。
二、红细胞外在因素异常
自身免疫性溶血性贫血（AIHA）中，机体产生抗红细胞抗体，导致红细胞被吞噬或破坏；血型不合输血引发的免疫反应，或药物（如青霉素）诱发的免疫性溶血，均属此类。
三、其他因素
感染（如疟疾）可直接破坏红细胞；物理（大面积烧伤）、化学毒物（苯、铅）损伤红细胞膜；微血管病（如血栓性血小板减少性紫癜）因微血管异常导致红细胞碎裂。
特殊人群注意事项
新生儿溶血病多因母婴血型不合，需密切监测胆红素水平；老年人溶血性贫血常伴随基础疾病，用药需谨慎；G6PD缺乏症患者避免接触蚕豆及相关药物，孕期女性需提前筛查血型抗体。
