溶血性贫血有遗传可能性，约30%~50%的病例与遗传因素相关，主要分为遗传性红细胞膜缺陷、酶缺陷及血红蛋白病三类。
遗传性红细胞膜缺陷：常见如遗传性球形红细胞增多症，因红细胞膜蛋白异常导致红细胞形态改变，易在脾脏被破坏。患者多在青少年期出现贫血、黄疸及脾大，部分可能并发胆石症。
遗传性红细胞酶缺陷：以葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症最典型，食用蚕豆或接触某些药物可诱发急性溶血，表现为酱油色尿、乏力等。男性发病率高于女性，新生儿期可能出现黄疸。
遗传性血红蛋白病：包括镰状细胞贫血和地中海贫血，前者因血红蛋白结构异常导致红细胞镰变，后者因珠蛋白链合成障碍引发慢性贫血。地中海贫血在东南亚及我国南方高发，重型患者需长期输血治疗。
特殊人群注意事项：孕妇需提前筛查血红蛋白病，避免胎儿溶血风险；儿童应避免接触诱发溶血的诱因；老年患者需监测贫血对心功能的影响，用药需权衡肝肾功能。
治疗原则：以输血、铁螯合剂及脾切除等为主，药物需严格遵医嘱，避免自行用药。非药物干预包括避免诱因、均衡营养及预防感染。
