治疗抗心衰的药物选择需结合病情阶段、合并症及个体差异，神经内分泌抑制剂（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂） 是基础用药，近年指南推荐SGLT2抑制剂（如达格列净）和ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）作为优先选择，需在医生指导下联合使用。
1.基础治疗药物
以神经内分泌抑制剂为主，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA），可改善心室重构、延缓心衰进展，降低住院和死亡风险。
2.新型强效药物
SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）通过排糖利尿、改善代谢，显著降低心衰住院和心血管死亡风险，尤其适用于合并糖尿病或代谢异常的患者。ARNI（如沙库巴曲缬沙坦）兼具ARB和脑啡肽酶抑制剂作用，在射血分数降低型心衰中可替代ACEI/ARB，进一步改善症状和预后。
3.利尿剂
通过缓解水肿、减轻容量负荷缓解呼吸困难，常用呋塞米、托拉塞米等，但需监测电解质，避免过度利尿导致低血压或肾功能损伤。
4.特殊人群注意事项
老年患者需警惕低血压和肾功能恶化，用药需从小剂量开始并密切监测；糖尿病患者优先选择SGLT2抑制剂，同时注意低血糖风险；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾损伤；孕妇、哺乳期女性及儿童需严格遵医嘱，优先考虑非药物干预（如低盐饮食、规律运动）。
5.非药物干预
低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、限制液体量、适度运动（如散步）、戒烟限酒、控制体重，可减少心衰发作频率，改善生活质量，建议在专业指导下制定个性化方案。
