股骨头坏死是一种因股骨头血供受损或中断，导致骨细胞及骨髓成分死亡，进而引发股骨头结构改变、塌陷，最终造成髋关节功能障碍的疾病，常见于20-50岁人群，男性多于女性，长期酗酒、激素使用、髋部外伤是主要诱因。
一、按病因分类
1.特发性股骨头坏死：无明确诱因，约占病例30%，可能与遗传或血管先天发育异常有关。
2.继发性股骨头坏死：由明确病因引发，常见于长期使用糖皮质激素（如类风湿关节炎治疗）、酗酒（每日饮酒＞150ml持续5年以上）、髋部骨折或脱位后血供受损。
二、按病程分期
1.早期（Ⅰ-Ⅱ期）：股骨头形态正常，X线无塌陷，MRI可见骨髓水肿或骨坏死区，患者可能仅感髋部隐痛，活动后加重。
2.中期（Ⅲ期）：股骨头开始塌陷，关节间隙变窄，出现跛行，疼痛加剧，影响日常活动。
3.晚期（Ⅳ期）：股骨头严重变形，髋关节骨关节炎形成，需手术治疗。
三、治疗原则
1.非手术治疗：适用于早期患者，包括拄拐减轻负重、避免酗酒及激素滥用，可采用高压氧、体外冲击波等物理治疗，必要时使用非甾体抗炎药缓解症状。
2.手术治疗：晚期患者需行人工髋关节置换术，年轻患者可考虑保髋手术（如髓芯减压、植骨术）。
四、特殊人群注意事项
1.长期激素使用者：需定期监测骨密度，避免突然停药，必要时补充钙剂和维生素D。
2.酗酒者：必须戒酒，同时控制体重，避免肥胖加重关节负担。
3.儿童患者：多为特发性，需尽早干预，以保髋治疗为主，避免过早行关节置换。
股骨头坏死早期诊断和干预可显著改善预后，建议高危人群定期进行髋关节MRI筛查，早发现、早治疗是关键。
