肾功能不全是肾脏功能逐渐下降的过程，通常指肾小球滤过率（GFR）持续降低，病程可从数周至数月；肾衰则是肾功能严重受损的终末期阶段，GFR常<15ml/min，病程多为不可逆进展，需依赖透析或移植维持生命。
一、肾功能不全：早期可逆性阶段
肾功能不全指肾脏滤过功能逐渐下降，GFR从正常（90ml/min以上）降至60-89ml/min（1期）或30-59ml/min（2-4期），病程数月至数年。此阶段可通过控制原发病（如高血压、糖尿病）、调整生活方式（低盐饮食、规律运动）延缓进展，部分患者经治疗可稳定病情。
二、慢性肾脏病（CKD）：渐进性损伤阶段
慢性肾脏病（CKD）是肾功能不全的常见类型，分为5期。1-3期（GFR 15-89ml/min）患者常无明显症状，需定期监测尿蛋白、血压；4-5期（GFR<30ml/min）可能出现贫血、水肿，需控制钾、磷摄入，避免高钾血症风险，尤其老年患者需警惕电解质紊乱。
三、急性肾损伤（AKI）：突然恶化阶段
急性肾损伤（AKI）是肾功能快速下降（数小时至数天），常见于脱水、药物毒性或感染。GFR突然降低至<60ml/min，需及时排查诱因（如手术、肾毒性药物），多数患者经去除病因、补液治疗后可恢复，老年患者因基础疾病多，恢复较慢。
四、终末期肾病（ESRD）：不可逆阶段
终末期肾病（ESRD）指GFR<15ml/min，肾功能丧失，需长期替代治疗。患者常伴随恶心、呕吐、骨痛等症状，需定期透析或肾移植。老年患者需注意透析耐受性，儿童需关注生长发育，孕妇需避免透析相关风险，特殊人群需个体化治疗方案。
