怀疑胃癌时，需结合症状、病史及检查手段综合判断，首选胃镜检查及病理活检，同时可配合影像学检查和肿瘤标志物检测，以明确诊断并评估病情。
胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜形态，发现可疑病变后取组织进行病理活检，明确是否癌变。检查前需空腹6-8小时，避免食物残留影响观察；检查后1-2小时内禁食，待咽喉部麻醉感消失后再进食温凉流质或半流质食物。
影像学检查
CT/MRI：用于评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，帮助制定治疗方案。对于无法耐受胃镜的患者（如严重心肺疾病），可作为补充检查手段。
超声检查：主要用于初步筛查，可观察胃壁厚度及周围淋巴结情况，但对早期胃癌的敏感性较低。
肿瘤标志物检测
CEA（癌胚抗原）、CA19-9：联合检测可辅助评估胃癌进展及复发风险，但特异性不高，需结合影像学及病理结果综合判断。
胃蛋白酶原I/II比值：可反映胃黏膜萎缩程度，比值降低提示胃癌风险增加，尤其适用于胃癌高发人群的筛查。
特殊人群注意事项
老年人：需注意检查前评估心肺功能，避免因基础疾病增加检查风险；检查后密切观察有无呕血、黑便等症状。
儿童：胃癌罕见，若儿童出现不明原因腹痛、呕吐、体重下降，需由儿科及消化科医生联合评估，优先选择无创检查。
有胃癌家族史者：建议40岁后定期进行胃镜筛查，每年1次，同时结合幽门螺杆菌检测（阳性者需根除治疗）。
其他检查
粪便潜血试验：适用于高危人群的初步筛查，若持续阳性需进一步检查排除胃癌。
血清胃泌素17：可反映胃窦部黏膜功能状态，异常升高提示萎缩性胃炎或胃癌风险，需结合胃镜确诊。
确诊胃癌后，需尽快由肿瘤专科医生制定个体化治疗方案，早期胃癌以手术切除为主，中晚期需联合化疗、靶向治疗等综合手段，以提高生存率。
