慢性肾功能不全是指肾功能在数周至数月内逐渐减退，导致体内代谢废物蓄积、水电解质紊乱及酸碱失衡的临床综合征，常见于糖尿病、高血压、慢性肾小球肾炎等疾病。
按病程分类
1.急性肾功能不全：多因肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻引发，肾功能短期内急剧下降，及时干预可逆转，常见于严重感染、休克或药物过量。
2.慢性肾功能不全：由长期肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）或先天性肾脏结构异常导致，肾功能呈渐进性不可逆减退，需长期管理。
按肾小球滤过率分期
1.1期：肾小球滤过率≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常或轻度升高，常无明显症状，需定期监测。
2.2期：肾小球滤过率60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度下降，可能出现夜尿增多，需控制基础病（如高血压、糖尿病）。
3.3期：肾小球滤过率30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降，需限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物。
4.4期：肾小球滤过率15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降，需评估透析指征，控制钾、磷摄入。
5.5期：肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，肾功能衰竭，需依赖透析或肾移植，定期监测电解质与血压。
特殊人群注意事项
老年患者：需更严格控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物（如某些抗生素），定期复查肾功能。
妊娠期女性：需提前评估肾功能，避免感染与脱水，定期监测血压与尿蛋白。
糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），定期检查尿微量白蛋白，延缓肾功能恶化。
治疗原则
1.控制基础病：如高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者需定期监测血糖。
2.饮食管理：低盐（<5g/日）、低蛋白（0.6~0.8g/kg/日）、低钾、低磷饮食，避免高嘌呤食物。
3.药物治疗：避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），必要时使用利尿剂、纠正贫血药物（如促红细胞生成素）。
4.透析与移植：终末期肾病患者需接受透析治疗（血液透析或腹膜透析），条件允许者可考虑肾移植。
