射血分数保留的心衰（HFpEF）是一种以左心室舒张功能障碍、射血分数正常为特征的心力衰竭，多见于中老年女性、高血压患者及肥胖人群，需通过综合管理延缓进展。
一、诊断关键指标
1.射血分数（LVEF）：正常范围50%~70%，HFpEF患者LVEF≥50%。
2.症状与体征：呼吸困难、乏力、水肿，BNP/NT-proBNP升高提示心功能不全。
3.影像学检查：心脏磁共振或超声显示左心室舒张功能下降（如E/A比值<1、E/e'>15）。
二、常见危险因素及管理
1.高血压：控制血压<130/80 mmHg，首选ACEI/ARB类药物。
2.糖尿病：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，避免低血糖风险。
3.肥胖：BMI<25 kg/m2，通过饮食（低钠低脂）和运动（每周150分钟中等强度）减重。
4.房颤：控制心室率，CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝治疗。
三、核心治疗策略
1.药物干预：
- 利尿剂（如呋塞米）缓解水肿，需监测电解质。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善心室重构。
- SGLT2抑制剂（如达格列净）降低心衰住院风险。
- 运动训练：每周3~5次，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
- 生活方式：低盐饮食（<5g/日），戒烟限酒，避免过度劳累。
1.老年患者：避免快速降压，定期监测肾功能。
2.合并冠心病者：控制血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），必要时抗血小板治疗。
3.孕妇：严格遵医嘱用药，监测血压及心功能指标，避免妊娠诱发心衰。
4.终末期HFpEF：考虑心脏再同步化治疗（CRT）或左心室辅助装置（LVAD）。
五、预后与随访
HFpEF年死亡率约5%~10%，5年生存率低于射血分数降低型心衰（HFrEF）。建议每3~6个月复查BNP、肾功能及电解质，每年进行心脏超声评估。
（注：以上内容基于2022年ESC心衰指南及大型临床研究，具体治疗需个体化调整）
