肾功能不全症状多样，早期可能无明显表现，随病情进展可出现水肿、尿量异常、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒等，严重时影响全身多系统。
水肿：常始于眼睑、下肢，晨起明显，活动后减轻，严重时全身水肿，可能伴随胸腔、腹腔积液。老年患者因肌肉量减少、营养不良，水肿可能不典型，需结合体重变化判断。
尿量异常：少尿或无尿（每日尿量<400ml或<100ml）提示肾功能严重受损，夜尿增多（夜间尿量>750ml）可能是肾小管功能下降表现。糖尿病肾病患者早期可有多尿、尿糖阳性。
全身症状：乏力、食欲差、恶心呕吐，尤其晨起明显，长期可导致营养不良。贫血患者面色苍白、活动耐力下降，儿童可能生长发育迟缓。高血压患者需警惕肾功能恶化加重血压升高。
皮肤与感官异常：皮肤干燥、瘙痒，晚期出现尿素霜沉积，儿童可能因钙磷代谢紊乱出现皮肤色素沉着。尿毒症性脑病表现为意识模糊、抽搐，需紧急处理。
特殊人群注意：老年患者症状隐匿，易被原发病掩盖；妊娠期女性因血容量增加，水肿可能加重，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者需严格控糖，避免低血糖诱发肾损伤。
