急性弥漫性腹膜炎治疗需分阶段：初期以抗感染、抗休克等非手术支持为主，明确病因后（如穿孔、感染等）尽快手术干预，术后持续监测与康复。
一、感染性腹膜炎
需尽早足量使用广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类）控制感染，配合静脉补液纠正电解质紊乱。老年患者因免疫功能弱，需密切观察感染指标，避免抗生素滥用。
二、穿孔性腹膜炎
优先手术修补穿孔（如腹腔镜或开腹），术中彻底清理腹腔脓液。糖尿病患者需加强血糖控制，避免术后感染风险；儿童需严格评估麻醉耐受性，优先微创术式。
三、外伤性腹膜炎
根据损伤程度选择保守或手术治疗，保守需卧床、禁食并监测生命体征。孕妇需权衡胎儿安全，优先产科与外科联合评估，避免药物对胎儿影响。
四、术后康复阶段
早期下床活动促进肠道功能恢复，老年患者需家属协助，预防深静脉血栓。饮食从流质逐步过渡至普食，避免产气食物刺激肠道，合并肾病者需低蛋白饮食。
特殊人群注意事项
婴幼儿、老年及合并基础疾病者需缩短就医间隔，定期复查血常规与腹部影像。用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量，儿童禁用成人药物。
