腰椎骨折需根据骨折类型、稳定性及患者情况选择治疗方式。新鲜骨折（3周内）以保守或手术为主，陈旧性骨折（>3周）需评估神经压迫情况。
一、稳定性骨折
若骨折无移位、椎体压缩<1/3且无神经症状，可采用保守治疗。患者需绝对卧床2-3个月，期间进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。同时使用非甾体抗炎药缓解疼痛，避免使用皮质类固醇类药物。
二、不稳定性骨折
若骨折移位、椎体压缩>1/3或合并神经症状，需手术治疗。常用术式包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），适用于老年骨质疏松性骨折患者。术后24小时可佩戴支具下床活动，3个月内避免弯腰负重。
三、特殊人群注意事项
老年骨质疏松患者需同时进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物。儿童及青少年患者应优先选择手术治疗，以避免畸形发育。孕妇患者需权衡手术风险，优先保守治疗并密切监测胎儿情况。
四、康复与预防
术后或保守治疗期间应进行康复训练，包括核心肌群训练和步态训练。日常生活中避免久坐久站，减少弯腰搬重物。定期复查X线或MRI，监测骨折愈合情况及有无延迟愈合或不愈合。
