左心衰主要表现为呼吸困难、乏力、水肿，尤其夜间阵发性呼吸困难和活动后气促为典型症状，严重时出现端坐呼吸。
1.呼吸困难：早期表现为劳力性呼吸困难，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，患者常在夜间突然憋醒，坐起后缓解，严重时呈端坐呼吸，需采取半卧位或坐位减轻症状。
2.乏力与运动耐量下降：因心脏泵血能力减弱，全身组织供血不足，患者常感到虚弱、乏力，日常活动如穿衣、行走等即可引起疲劳，运动耐力显著降低。
3.体液潴留与水肿：体循环淤血导致下肢对称性凹陷性水肿，常从脚踝开始，逐渐向上蔓延，严重时出现腹部或全身水肿，部分患者伴有胸腔积液，表现为胸闷、气短加重。
4.其他症状：咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，合并感染时呈黄色），少数患者出现咯血，因肺淤血、心排血量不足导致头晕、少尿、肾功能损害等。老年患者症状可能不典型，易被忽视，需警惕非特异性症状如食欲减退、精神萎靡。
特殊人群提示：老年患者可能因基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖症状，需定期监测心功能指标；妊娠期女性需警惕围产期心肌病等特殊情况，出现气促、水肿应及时就医；儿童左心衰多由先天性心脏病引起，需关注生长发育迟缓、喂养困难等表现。
