严重肾性贫血主要通过补充促红细胞生成素、铁剂及维生素B12/叶酸等综合治疗，目标是维持血红蛋白水平在100~120g/L之间，同时需定期监测血常规及铁代谢指标。
一、促红细胞生成素治疗：通过皮下或静脉注射促红细胞生成素，刺激骨髓生成红细胞，是治疗的核心手段，需根据贫血程度调整剂量，治疗初期每周监测血常规。
二、铁剂补充：口服或静脉补充铁剂纠正铁缺乏，优先选择静脉铁剂（如蔗糖铁）用于口服铁剂无效或不耐受者，同时监测血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度，确保铁储备充足。
三、维生素与营养支持：补充维生素B12和叶酸以促进红细胞成熟，同时需控制透析相关炎症反应，避免炎症因子对铁利用的抑制，老年患者应注意监测肾功能对营养吸收的影响。
四、生活方式调整：保证充足蛋白质摄入（优质蛋白为主），避免过度劳累，控制血压及血糖以减少肾脏负担，孕妇、老年患者及糖尿病肾病患者需加强个性化监测与营养管理。
五、特殊人群注意事项：透析患者需严格遵循透析间期液体管理，避免容量负荷过重加重贫血；儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免过量铁剂导致中毒；合并心血管疾病者需平衡促红细胞生成素与心血管风险，优先选择低促红细胞生成素剂量方案。
