肾功能不全症状包括尿量异常（少尿、多尿或夜尿增多）、水肿（眼睑、下肢或全身）、乏力、食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、骨痛、贫血、高血压等，部分患者早期可无明显症状，随病情进展症状逐渐加重。
尿量异常：肾功能下降导致肾脏排泄功能减弱，表现为尿量减少（每日少于400毫升）或增多（肾小管重吸收功能受损），夜尿次数增加且量多。长期尿量异常可能提示肾功能不全进展。
水肿：肾脏滤过功能下降致水钠潴留，初期表现为眼睑、脚踝水肿，久坐久站后明显，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。老年患者因血管弹性差，水肿可能更隐匿。
全身症状：毒素蓄积引发乏力、精神萎靡；胃肠道受累出现食欲差、恶心呕吐；电解质紊乱导致肌肉无力、心律失常；贫血使面色苍白、活动耐力下降；皮肤干燥瘙痒与尿素霜沉积有关。
特殊人群注意：老年患者因肾功能自然衰退，症状可能被基础疾病掩盖；糖尿病肾病患者早期以微量白蛋白尿为特征，需定期监测尿蛋白；儿童肾功能不全常与先天发育异常相关，表现为生长发育迟缓、反复感染。
并发症提示：高血压、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症可加重心脏负担，诱发心衰、心律失常；骨病（如肾性骨营养不良）导致骨痛、骨折风险升高，需早期干预。
