阵发性房颤的治疗原则是综合控制心室率、维持窦性心律及预防血栓栓塞，需根据发作频率、症状及合并疾病个体化选择方案。
1.控制心室率：
对于发作频繁或症状明显者，需使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物控制静息及运动时心室率，避免心动过速性心肌病。合并心衰或低血压者慎用负性肌力药物。
2.维持窦性心律：
药物复律可选用胺碘酮、普罗帕酮等，但需注意致心律失常风险。导管消融术是药物无效或不耐受患者的优选方案，尤其适用于年轻、无结构性心脏病患者。
3.预防血栓栓塞：
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分时可考虑单药抗血小板治疗。合并瓣膜病者优先选择华法林。
4.生活方式干预：
避免饮酒、咖啡因、过度劳累及情绪波动，控制体重、血压、血糖及血脂。肥胖患者减重5%-10%可显著改善房颤负荷。高血压患者需严格控制血压<130/80mmHg。
5.特殊人群管理：
老年患者注意跌倒风险，使用抗凝药时需定期监测INR（华法林）或药物浓度。儿童罕见，若合并先天性心脏病需尽早手术干预。妊娠期患者优先选择β受体阻滞剂控制心室率，产后评估消融指征。
