左心衰主要表现为呼吸困难（活动后加重，夜间平卧时加剧）、乏力、水肿（下肢/全身）、咳嗽咳痰（白色泡沫痰）及尿量减少等症状，严重时可出现端坐呼吸、急性肺水肿。
一、呼吸困难
早期表现为劳力性呼吸困难，活动后气短，休息后缓解；随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解；严重时呈端坐呼吸，需高枕或半卧位。
二、乏力与运动耐力下降
心脏泵血能力减弱，全身供血不足，导致患者常感极度疲劳，日常活动（如穿衣、行走）后易出现明显乏力，运动耐力显著降低。
三、水肿
体循环淤血使静脉压升高，液体渗出至组织间隙，表现为下肢凹陷性水肿（按压后局部凹陷，恢复缓慢），严重时可蔓延至腹部、腰骶部，甚至全身水肿。
四、咳嗽与咳痰
肺循环淤血导致支气管黏膜水肿，引发咳嗽，多在夜间或平卧时加重，伴白色泡沫样痰；急性加重时可咳出粉红色泡沫痰，提示肺泡内出血。
五、尿量变化
心输出量减少致肾脏灌注不足，早期可出现夜尿增多（夜间尿量＞白天），晚期因肾功能受损，尿量减少，甚至出现少尿。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被误认为“衰老正常现象”；合并糖尿病、高血压者需警惕症状隐匿性，及时监测血压、血糖及心功能指标。
