肾性贫血患者补铁需根据血清铁蛋白水平决定。当血清铁蛋白<200μg/L时，应优先补充铁剂；若铁蛋白≥200μg/L但仍贫血，需评估转铁蛋白饱和度（TSAT），<20%时可考虑补铁。
铁剂选择与适用人群：治疗性铁剂包括口服和静脉两种。透析依赖型患者推荐静脉铁剂（如蔗糖铁），起效快且安全性高；非透析患者首选口服铁剂（如琥珀酸亚铁），但吸收可能受饮食影响。老年患者若存在吸收障碍或胃肠道不耐受，需优先静脉补充。
特殊人群注意事项：透析患者需每1 - 3个月监测血清铁蛋白和TSAT，根据结果调整剂量；孕妇/哺乳期女性补铁需兼顾胎儿需求，建议在医生指导下增加剂量；儿童慎用铁剂治疗，仅在明确缺铁性贫血且口服或注射铁剂耐受情况下使用。
补铁相关监测与风险：补铁期间需定期监测血常规（血红蛋白、红细胞压积），避免过量导致铁过载；静脉补铁可能引发过敏反应，治疗前需评估过敏史；口服铁剂可能引起黑便、便秘，建议随餐服用以减少不适。
替代治疗与综合管理：若补铁效果不佳，需排查其他贫血因素（如促红细胞生成素抵抗、叶酸缺乏），联合促红细胞生成素治疗；饮食中增加红肉、动物肝脏等富含铁食物，同时补充维生素C促进铁吸收，避免与钙、茶同服影响吸收。
