心衰典型体征包括呼吸困难（尤其夜间平卧时加重）、下肢水肿（从脚踝开始向上蔓延）、颈静脉充盈（按压肝脏后回流更明显）、肺部湿啰音，以及乏力、活动耐力下降等。
呼吸困难
左心室功能不全时，肺循环淤血导致气短，早期表现为活动后气促，随病情进展出现静息时呼吸困难，夜间可能因平卧时回心血量增加诱发端坐呼吸，需坐起缓解。
下肢水肿
右心衰竭时体循环淤血，静脉压升高使体液渗入组织间隙，表现为对称性凹陷性水肿，常见于脚踝、小腿，严重时蔓延至大腿甚至全身，按压皮肤会出现明显凹陷且恢复缓慢。
颈静脉充盈
右心功能障碍导致上腔静脉血液回流受阻，颈静脉充盈、怒张，按压右上腹肝脏时可观察到颈静脉搏动增强（肝颈静脉回流征阳性），提示右心负荷过重。
乏力与活动耐力下降
心输出量不足无法满足机体代谢需求，患者常感极度疲劳，日常活动如穿衣、行走等即出现气喘、心悸，休息后也难以完全恢复体力，老年患者可能被误认为“衰老”表现。
特殊人群注意事项
老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需关注体重短期内快速增加（提示液体潴留）；妊娠期女性因血容量增加可能加重心脏负担，需定期监测心功能；儿童心衰多由先天性心脏病或心肌炎引发，表现为喂养困难、生长发育迟缓，需尽早干预。
