慢性肾功能不全临床表现多样，早期可无症状，随病情进展出现食欲减退、恶心呕吐、乏力、水肿、尿量改变、贫血、皮肤瘙痒等，严重时累及心、脑等多器官。
1.早期症状隐匿期：多数患者无明显不适，仅实验室检查显示肾小球滤过率下降或血肌酐轻度升高，易被忽视。青壮年男性因高血压、糖尿病等诱因可能更早出现异常。
2.消化系统受累期：食欲减退、恶心呕吐为常见表现，尤其晨起明显，严重者可出现腹胀、腹泻或便秘。老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖，需警惕体重不明原因下降。
3.水钠代谢紊乱期：出现双下肢凹陷性水肿、眼睑浮肿，严重时伴胸腹水。长期高盐饮食或老年肾功能减退者水肿更难控制，易诱发心力衰竭。
4.贫血与皮肤异常期：面色苍白、乏力、活动耐力下降，皮肤干燥瘙痒、色素沉着。儿童患者可能因促红细胞生成素不足出现生长发育迟缓，需定期监测血常规。
5.多器官功能损害期：心血管系统表现为高血压、心律失常；神经系统出现记忆力减退、意识障碍；骨骼系统发生肾性骨病。糖尿病肾病患者可能合并视网膜病变，需综合管理。
特殊人群提示：糖尿病、高血压患者需严格控糖控压，避免肾毒性药物；孕妇需定期产检监测肾功能，防止妊娠高血压综合征加重肾损伤；老年患者用药需精简方案，避免药物蓄积。
