肝硬化中晚期腹水主要表现为腹部明显膨隆、腹胀、下肢水肿，伴随食欲减退、乏力、呼吸困难等症状，部分患者可能出现黄疸、腹壁静脉曲张等并发症。
中晚期肝硬化腹水因肝功能严重受损，门静脉压力升高，腹腔脏器液体积聚。腹部检查可见蛙腹状，叩诊呈移动性浊音，严重时腹壁紧张发亮，甚至出现脐疝。同时伴随肝掌、蜘蛛痣等肝病体征，提示肝功能失代偿。
下肢水肿多因静脉回流受阻及低蛋白血症，常从脚踝逐渐向上蔓延，平卧时水肿减轻但腹水仍持续。患者活动耐力下降，轻微活动即感呼吸困难，夜间可能因腹水压迫横膈而被迫半卧位。
消化系统症状显著，肝功能下降导致消化酶合成不足，出现食欲锐减、恶心呕吐，进食后腹胀加重，大便性状改变（如腹泻或便秘），部分患者因肠道淤血引发黑便或便血。
并发症风险显著增加，包括自发性细菌性腹膜炎（表现为发热、腹痛、腹水浑浊）、肝肾综合征（少尿或无尿）、肝性脑病（意识模糊、行为异常），严重威胁生命安全，需及时就医干预。
特殊人群需特别注意：老年患者因器官功能衰退，症状可能不典型，易忽视早期信号；儿童患者罕见肝硬化腹水，若出现需排查先天性肝病；孕妇因血容量增加，腹水增长快，应密切监测肝功能及胎儿情况。治疗以利尿剂、补充白蛋白及腹腔穿刺放液为主，同时需严格限制钠盐摄入，避免劳累及感染。
