室性早搏是起源于心室的过早搏动，多无器质性心脏病，少数与心肌缺血等有关；房颤是心房快速不规则颤动，多由心脏基础疾病或年龄增长诱发，两者在病因、心电图表现、症状及并发症风险上有明显区别。
1.病因与发病机制
室性早搏常见于健康人（如过度疲劳、咖啡因摄入）或器质性心脏病（如冠心病、心肌病）；房颤多与高血压、瓣膜病、心力衰竭相关，也可由甲状腺功能异常、电解质紊乱诱发，随年龄增长风险升高。
2.心电图特征
室性早搏心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波，无相关P波，代偿间歇完全；房颤心电图表现为P波消失，代之以不规则f波，RR间期绝对不齐，心室率多不规则。
3.临床表现差异
室性早搏常无症状，少数人感心悸、胸闷；房颤典型症状为心悸、气短、乏力，严重时可诱发心绞痛、晕厥，长期可导致卒中风险增加。
4.治疗与干预原则
室性早搏无症状者无需药物，需避免诱因（如戒烟限酒、规律作息）；症状明显者可考虑β受体阻滞剂等。房颤需控制心室率、抗凝预防血栓，药物或手术（如导管消融）改善节律，老年患者需权衡抗凝获益与出血风险。
特殊人群提示
孕妇发生室性早搏需排除电解质紊乱，房颤需加强胎儿监测；儿童室性早搏多为良性，若频繁或伴心脏结构异常需及时就医；老年人房颤需注意跌倒风险，因头晕或黑矇发生率较高。
