急性肾损伤临床表现多样，常见少尿或无尿（少尿型），部分患者尿量正常（非少尿型），伴随水肿、乏力、恶心呕吐等症状，严重时可出现电解质紊乱与代谢性酸中毒。
1.少尿型急性肾损伤
典型表现为尿量突然减少（<400ml/d），甚至无尿（<100ml/d），持续数天至数周。伴随血肌酐快速升高（通常>26.5μmol/L/d），尿液检查可见蛋白尿、血尿及肾小管上皮细胞管型。
2.非少尿型急性肾损伤
尿量正常或增多（>800ml/d），但血肌酐仍进行性升高，症状相对隐匿，易被忽视。常见于药物毒性、肾缺血早期，老年患者或慢性肾病基础者更易发生。
3.伴随症状与并发症
患者常出现水肿（眼睑、下肢）、高血压、呼吸困难（容量负荷过重），电解质紊乱表现为高钾血症（心律失常风险）、高磷血症（皮肤瘙痒、骨痛）、低钙血症（手足抽搐），代谢性酸中毒（深大呼吸）。
4.特殊人群注意事项
老年患者因肾功能储备下降，即使轻度肾损伤也可能快速进展；糖尿病患者需警惕造影剂肾病风险；妊娠期女性可能因子痫前期或感染诱发急性肾损伤，需密切监测血压与尿量。
5.诊断与鉴别要点
结合病史（如近期肾毒性药物使用、感染、手术史）、血肌酐动态变化、尿沉渣检查及影像学评估（排除尿路梗阻），早期识别高危因素（如低血压、脱水）是关键。
