慢性肾功能不全早期可无症状，随肾功能下降逐渐出现食欲减退、恶心呕吐、水肿、乏力、尿量异常（少尿或多尿）、贫血、皮肤瘙痒等表现，严重时可累及心、肺等多器官。
1.消化系统症状：肾功能不全时，尿素氮等毒素蓄积刺激胃肠道，出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等，尤其晨起明显，部分患者可因电解质紊乱出现顽固性呃逆。老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖，需警惕体重不明原因下降。
2.水电解质紊乱：肾脏排水排钠能力下降导致水肿（下肢、眼睑为主），严重时伴胸腹水；高钾血症可引发心律失常，尤其合并糖尿病、高血压患者风险更高；低钙高磷血症致骨痛、皮肤瘙痒，儿童患者需监测生长发育指标。
3.血液系统异常：促红细胞生成素减少引发贫血，表现为面色苍白、活动耐力下降，女性患者经期延长可能加重症状；血小板功能异常增加出血风险，如牙龈出血、皮肤瘀斑，需避免剧烈运动。
4.心血管并发症：高血压发生率显著升高，加速动脉硬化；尿毒症性心肌病、心包炎可致胸闷、心悸，夜间阵发性呼吸困难提示心功能不全，老年患者合并冠心病时症状更隐匿。
特殊人群需注意：糖尿病肾病患者应严格控糖，避免肾功能快速恶化；老年患者用药需减量，避免肾毒性药物；妊娠期女性需密切监测血压、尿蛋白，预防子痫前期加重肾损伤。建议定期体检（尿常规、肾功能），早发现早干预。
