心衰治疗药物以改善症状、延缓进展为主，包括利尿剂（如呋塞米）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）等，需根据心功能分级、合并症及个体情况选择。
一、基础治疗药物
利尿剂通过排钠排水减轻容量负荷，缓解水肿、呼吸困难，适用于所有有液体潴留的心衰患者。
二、神经内分泌抑制剂
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利，抑制血管收缩，降低心脏前后负荷，改善心室重构。
2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦，作用类似ACEI，适用于ACEI不耐受者。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，长期使用可延缓心室重构，降低死亡率，需从小剂量开始逐渐加量。
三、醛固酮受体拮抗剂
螺内酯等药物通过抑制醛固酮分泌，减少钠水潴留，降低心肌纤维化风险，常与ACEI/ARB联用。
四、SGLT2抑制剂
达格列净等药物在控制血糖基础上，通过排糖利尿改善心衰，无论是否合并糖尿病均可获益。
特殊人群提示
老年患者需注意利尿剂可能导致电解质紊乱，用药期间定期监测血钠、血钾；糖尿病患者使用SGLT2抑制剂需警惕泌尿生殖系统感染；肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，避免加重心衰及肾损伤。用药期间需严格遵循医嘱，定期复查心功能及相关指标，及时调整治疗方案。
