慢性肾功能衰竭分期

慢性肾功能衰竭分期主要依据肾小球滤过率（GFR），分为5期：1期（GFR≥90）肾功能正常或升高；2期（60~89）轻度下降；3a期（45~59）中度下降；3b期（30~44）中度至重度下降；4期（15~29）重度下降；5期（＜15）肾衰竭，需替代治疗。

1期：GFR≥90，肾脏结构或功能异常但滤过率正常，多无症状，需定期监测肾功能，控制基础病如高血压、糖尿病。

2期：GFR60~89，肾功能轻度受损，可能出现微量蛋白尿，建议限制盐分摄入，避免肾毒性药物，每6~12个月复查肾功能。

3a期：GFR45~59，肾功能中度下降，可能出现乏力、食欲减退，需控制血压、血糖，低蛋白饮食，避免剧烈运动，监测血钾水平。

3b期：GFR30~44，肾功能中重度下降，建议低蛋白饮食（每日0.6~0.8g/kg体重），控制液体摄入，避免高钾食物，定期评估贫血和钙磷代谢。

4期：GFR15~29，肾功能严重受损，需开始准备透析，控制血压、血糖，低蛋白饮食，监测电解质和酸碱平衡，避免感染。

5期：GFR＜15，肾衰竭，需透析或肾移植维持生命，严格控制血压、血糖，低蛋白饮食，补充维生素D和铁剂，预防感染和心血管并发症。

特殊人群注意：老年患者需更频繁监测肾功能，糖尿病患者需严格控糖，避免肾毒性药物；儿童患者需在医生指导下调整治疗方案，定期随访生长发育指标。