肾功能不全的症状包括但不限于水肿（常始于眼睑、下肢）、尿量异常（少尿或夜尿增多）、乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、血压升高，以及因毒素蓄积引发的恶心呕吐、贫血等。
肾功能不全的症状可分为全身性表现与特异性表现。全身性表现常见的有水肿，因肾功能下降导致水钠潴留，初期多在眼睑、脚踝等疏松部位出现，晨起明显，活动后减轻；尿量改变也较为典型，少尿（每日尿量<400ml）或无尿（<100ml）可能提示急性肾功能衰竭，夜尿增多（夜间尿量超过白天或>750ml）则常与肾小管功能受损相关。
特异性表现方面，消化系统症状常先出现，如食欲减退、恶心呕吐，因尿素等毒素刺激胃肠道黏膜；皮肤瘙痒因尿素霜沉积、钙磷代谢紊乱引发；心血管系统症状以血压升高为主，可能伴随心悸、胸闷，长期高血压加重肾脏负担；血液系统可出现贫血，因促红细胞生成素减少、毒素抑制红细胞生成；骨骼系统表现为骨痛、易骨折，与钙磷失衡、继发性甲状旁腺功能亢进有关。
特殊人群需注意：老年患者症状可能不典型，易被忽略，需定期监测肾功能；糖尿病肾病患者早期可能仅表现为微量白蛋白尿，需控制血糖；妊娠期女性肾功能负担加重，需更密切监测，避免药物对胎儿影响。
肾功能不全的早期干预至关重要，应避免滥用肾毒性药物，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），低盐低蛋白饮食，定期体检监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率）。
