怀疑胃癌时，应优先进行胃镜检查（含病理活检），结合幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）及影像学检查（如腹部增强CT）明确诊断，必要时行PET-CT评估全身情况。
胃镜检查
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，并取组织活检明确病理类型（如腺癌、鳞癌等）。对疑似病变（如溃疡型、浸润型）需多点取样，尤其40岁以上、有胃癌家族史或长期幽门螺杆菌感染者应重点关注。
幽门螺杆菌检测
通过碳13/14呼气试验或病理活检（如快速尿素酶试验）确认感染。幽门螺杆菌感染是胃癌重要危险因素，需在治疗前明确，以指导后续治疗策略（如根除治疗后复查）。
肿瘤标志物与影像学检查
CEA、CA19-9等标志物升高可能提示胃癌，但特异性有限，需结合影像学。腹部增强CT可评估肿瘤侵犯范围（如胃壁增厚程度、淋巴结转移），胸部CT排查肺转移，PET-CT适用于疑难病例或分期评估。
特殊人群注意事项
高龄患者：若身体状况允许，应尽量完成胃镜等侵入性检查，避免漏诊；若不耐受，可先通过无创检查（如CT、肿瘤标志物）初步筛查。
儿童/青少年：胃癌罕见，但有家族遗传性胃癌综合征（如遗传性弥漫性胃癌）或长期慢性胃病者需重点排查，检查方式需结合年龄调整（如低龄儿童优先无创检查）。
有基础疾病者：合并心脑血管疾病、肝肾功能不全者，需提前评估检查耐受性，必要时在专科医生指导下选择检查方案。
